Okul öğrenci izin dilekçesi, velinin öğrencisi için belirli bir tarih veya saat aralığında okul yönetiminden izin istediği yazıdır. Dilekçede öğrencinin adı, sınıfı ve numarası; izin istenen zaman, gerekçe ve velinin imzası yer alır. Aşağıdaki örnek, henüz gerçekleşmemiş bir durum için hazırlanmıştır. Daha önce yapılan devamsızlığın gerekçesini bildirmek ise ayrı bir işlemdir.
Bu sayfadaki Word dosyası, boş dilekçe ile tamamen temsili bir doldurulmuş örnek içerir. MEB tarafından yayımlanmış zorunlu bir form değildir. Okulun kendi izin dilekçesi varsa o belge esas alınmalıdır.
Öğrenci İzin Dilekçesinde Yer Alan Bilgiler
Dilekçenin muhatabı, öğrencinin kayıtlı olduğu okul müdürlüğüdür. Öğrenci bilgileri ve izin aralığının açık yazılması, talebin hangi öğrenci ve hangi ders saatleri için yapıldığını anlaşılır hâle getirir.
- Okul adı: Dilekçenin sunulacağı okulun tam adı.
- Öğrenci bilgileri: Adı soyadı, sınıfı, şubesi ve okul numarası.
- İzin aralığı: Tek gün için tarih; birkaç gün için başlangıç ve bitiş tarihleri. Günün yalnız bir bölümünde izin isteniyorsa saatler.
- Gerekçe: Talebin nedenini anlatan kısa ve doğru açıklama.
- Veli bilgileri: Adı soyadı, dilekçe tarihi ve imzası; okulun iletişim için ihtiyaç duyduğu telefon bilgisi.
Örneğin Eşrefpaşa Anadolu Lisesinin yayımladığı formda izin nedeni, başlangıç ve bitiş tarihi ile saati, öğrenci bilgileri ve veli imzası için ayrı alanlar bulunur. Bu, bir okulun kullandığı form örneğidir; bütün okullar için tek tip belge anlamına gelmez. Eşrefpaşa Anadolu Lisesi öğrenci izin dilekçesi.
Boş Öğrenci İzin Dilekçesi Örneği
[OKUL ADI] MÜDÜRLÜĞÜNE
Konu: Öğrenci için izin talebi
Okulunuzun [sınıfı ve şubesi] sınıfında öğrenim gören [okul numarası] numaralı [öğrencinin adı ve soyadı] adlı öğrencinin velisiyim.
İzin istenen tarih veya tarih aralığı: ………………………………
Saat aralığı (gerekiyorsa): ………………………………
Gerekçe: [Gerçek ve kısa gerekçenizi yazın.]Öğrencime belirtilen süre için izin verilmesini arz ederim.
Tarih: ……/……/…………
Veli adı ve soyadı: ………………………………
İmza:
İletişim bilgisi (isteğe bağlı): ………………………………
Tek gün için yalnızca o tarih, birden fazla gün için başlangıç ve bitiş tarihleri yazılır. Gerekçe için ayrılan alanın uzun olması gerekmez. Sağlık randevusu söz konusuysa ayrıntılı tanı ve tedavi bilgilerini dilekçeye yazmak yerine randevuyu belirtmek daha sade bir anlatım sağlar. Okul ek belge istiyorsa bunun nasıl iletileceği ayrıca görüşülebilir.
Doldurulmuş Dilekçe Örneği
Aşağıdaki okul, öğrenci ve veli adları tamamen kurgusaldır. Örnek, önceden belli olan bir diş hekimi randevusu için iki saatlik izin talebini gösterir.
ÖRNEK ORTAOKULU MÜDÜRLÜĞÜNE
Konu: Öğrenci için izin talebi
Okulunuzun 6/A sınıfında öğrenim gören 123 numaralı Deniz Örnek adlı öğrencinin velisiyim.
İzin istenen tarih veya tarih aralığı: 12.11.2026
Saat aralığı (gerekiyorsa): 10.00 – 12.00
Gerekçe: Önceden planlanmış diş hekimi randevusu.Öğrencime belirtilen süre için izin verilmesini arz ederim.
Tarih: 10.11.2026
Veli adı ve soyadı: Ece Örnek
İmza:
İletişim bilgisi (isteğe bağlı): ………………………………
Burada dilekçenin yazıldığı tarih ile izin istenen tarih birbirinden farklıdır. Randevu bütün günü kapsamıyorsa talep edilen saatlerin yazılması, gereksiz bir tam gün izin ifadesini önler. Okuldan ayrılma ve öğrencinin veliye teslimiyle ilgili uygulama da okul yönetimiyle ayrıca netleştirilir.
İzin Talebi İle Devamsızlık Bildirimi Arasındaki Fark
İleri tarihli izin talebinde veli, henüz gerçekleşmemiş bir durum için okul yönetimine başvurur. Öğrenci önceki gün okula gelememişse artık geçmiş devamsızlığa ilişkin açıklama veya belge sunulması söz konusudur. İki işlem aynı başlıkla anılsa bile metnin zamanı ve amacı farklıdır.
Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliğinin 36. maddesinde, gerçekleşmiş devamsızlıkla ilgili özür belgesi ve yazılı veli beyanı ayrıca düzenlenir. Buradaki belge teslim hükümleri, önceden izin istemek için bütün kademelerde geçerli tek bir başvuru süresi gibi kullanılmamalıdır. Millî Eğitim Bakanlığı Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliği, Madde 36.
Dilekçenin verilmesi, iznin kendiliğinden onaylandığı veya devamsızlık kaydının silindiği anlamına gelmez. Talebin değerlendirilmesi ve devam-devamsızlık işlemleri okul yönetiminin ilgili mevzuata göre yürüteceği işlemlerdir. Bu nedenle izin istenen gün gelmeden okulun yanıtının öğrenilmesi önemlidir.
Dilekçenin Teslimi Ve Okulun Kendi Formu
Önceden bilinen bir mazerette, izin talebinin de önceden iletilmesi okulun planlama ve değerlendirme yapmasını sağlar. Değirmenoluğu Ortaokulunun izin işlemleri açıklaması da mazeret izni için velinin önceden okul yönetimini bilgilendirmesini belirtir. Değirmenoluğu Ortaokulu izin işlemleri açıklaması.
Teslimin kime yapılacağı, okulun kendi formunun bulunup bulunmadığı ve ek belge gerekip gerekmediği okul yönetiminden öğrenilebilir. Sınıf öğretmenine gönderilen bir mesajın resmî başvurunun yerine geçtiği varsayılmamalıdır.
Geziye katılım için veli izin belgesi, düzenli öğle arası çıkış izni ve pansiyon evci izni farklı ihtiyaçlara yöneliktir. Buradaki örnek, bu belgelerin yerine geçmek üzere hazırlanmadı; yalnızca belirli bir mazeret için öğrenciye izin verilmesi talebini anlatır.
Düzenlenebilir Word Dilekçesi
İki sayfalık Word dosyasının ilk sayfası boş şablon, ikinci sayfası doldurulmuş örnektir. Boş sayfa kendi bilgileriyle düzenlenebilir; kurgusal örnek başvuruya eklenmek için değil, metnin nasıl kurulabileceğini göstermek için hazırlanmıştır.
